菲菲美人館張小姐平常很少曬太陽，身上卻不知為何冒出褐色斑點，不免開始擔心。
李小姐發現腳拇趾指甲下長出形狀奇怪的痣，懷疑自己得了惡性黑色素瘤，經醫師診斷只是一般的瘀血。
身上長出斑斑點點，有些人不以為意，有些人卻懷疑是病變。
皮膚科專家說，絕大部份的斑，包括曬斑、老人斑和雀斑，都跟陽光、老化或體質有關。
與日曬、遺傳有關的斑，通常無健康疑慮。
年輕人也會長老人斑
老人斑的正式名稱是脂漏性角化癥，許多人常誤以為只有年紀大的人才會長。
，脂漏性角化癥是一種良性角質及表皮層增生，合并色素增加的現象，在臉上可以發現褐色突起的顆粒，通常與日曬、年齡的增長有關。有些年輕人會長在胸部、肚子或背上，則是體質引起。
雀斑和曬斑外觀相似，跟種族或體質有關，西方人膚質偏白，許多少男少女青春期臉上就長滿雀斑。莊雅慧說，同一種斑可能會受不同的因素影響，像雀斑經由日照也會變得更加明顯。
其他臨床上常見的斑還包含肝斑、太田母斑、顴骨母斑及貝克氏母斑。
顴骨母斑多長在兩頰顴骨上，好發于東方人，也與遺傳有關，打銣雅鉻雷射可能會暫時淡化，但并不容易完全去除。
少數人一出生臉上就有半邊藍灰色的胎記，這種就是太田母斑，如果明顯影響小孩外觀和心理發展，會建議做紅寶石或銣雅鉻雷射治療。
貝克氏母斑大部份長在胸部、背部及上肢，呈褐色片狀，有時斑上還帶有一些毛髮，常需要經過多次雷射療程才能淡化，而且容易復發。患者若真想改善，莊雅慧建議可考慮做銣雅鉻或紅寶石雷射；若是要合并除毛，可以選擇亞歷山大雷射或二極體雷射。
太田母斑和貝克氏母斑跟胚胎發育時遺傳有關，是良性的斑；曬斑、老人斑、雀斑及顴骨母斑也都屬良性，對健康不會造成影響，除非為了美觀，通常不用特別處理。
肝斑與肝臟問題沒關系，吞保肝藥無效
許多人看字面以為長肝斑是因為肝臟出毛病，甚至曾有婦人因為兩頰冒肝斑而狂吞保肝藥。事實上肝斑只是因為顏色近似豬肝的顏色而得名。
會長肝斑主要還是因為體質，且好發在女性，陳玄祥說，有些婦女懷孕前臉上的肝斑不明顯或甚至沒有長，懷孕后竟冒出肝斑。不只懷孕，像吃口服避孕藥也會影響荷爾蒙變化，誘發肝斑冒出。產后肝斑雖然會稍微淡化，但實際上并未完全消失，也有可能下一胎懷孕時又復發。
退斑膏不是萬靈丹
真的很介意臉上長肝斑的人，陳玄祥建議，在醫師指導下擦成分為類固醇、對苯二酚及維他命A酸的三合一外用藥，擦4～8周其實退斑效果就不錯，但不建議病人自行去藥妝店購買，以免擦錯時間或劑量，導致皮膚過敏或受傷。
退斑膏通常只對雀斑、肝斑等淺層斑有效，長在真皮層的太田母斑、顴骨母斑則須靠雷射才能淡化。
長愈多斑愈容易得皮膚癌？
單用斑點的數目來判斷罹癌機率似乎比較困難，莊雅慧認為，有些人臉上雖然沒長什么斑，但突然冒出一顆像斑的惡性痣，可能剛好那顆就是皮膚癌。
年齡、體質加上長期大量曝曬日光，曬斑和脂漏性角化癥愈多，得皮膚癌的機率也愈高。
外傷、發炎后的色素沉淀其實不是斑
除了上述幾種常見的斑，發炎后的色素沉淀也常與黑斑混為一談。
有人把這種情形稱作發炎后的色素斑，其實這不是醫學上真正定義的斑，例如曾經受過外傷、摔車磨破皮、開完刀、長青春痘、濕疹或被蚊蟲咬，這些原因造成皮膚發炎，原本在表皮層的黑色素掉到真皮層，使傷口處留下暗沉沉的顏色，這種就是發炎后的色素沉淀。
另外一種植物性日旋光性皮膚炎也會造成皮膚發炎后色素沉淀。
有些植物含有光敏感化學成分，如果皮膚被檸檬或柑橘類的水果汁液噴到，剛好又曬到陽光，會使皮膚發癢或冒出斑點。陳玄祥提到，吃九層塔、芹菜和香菜這類感旋光性的食物再接觸陽光，也可能產生光敏感性的色素沉淀。
在皮膚接觸到感旋光性植物的汁液后立即清洗及避免日曬，可以減少植物性日旋光性皮膚炎發生的機會。
如果真的很介意皮膚上的黑斑或色素沉淀，又怕治療時留下痕跡，可考慮脈沖光或凈膚雷射這類非侵入性的光療。但她也指出，有些人做雷射后，可能會出現反黑或膚色不均勻的狀況。患者在術前應先請皮膚專科醫師評估個人體質、療程與風險，避免術后產生不必要的副作用。
潛藏在斑點中的危機─像痣的惡性腫瘤
大部份的斑多是長年日曬、體質或老化造成，但莊雅慧提醒，如果在短時間內，幾個星期或幾個月突然冒出大量的脂漏性角化斑點，或是斑點外觀出現重大變化，可能就跟內在的腺癌腫瘤有關，需要特別留意。
西方人得惡性黑色素瘤的比率較高，臉上或身上都有可能長。國外有研究指出，許多白人因未做防曬且頻繁做日光浴，或為得到古銅色肌膚去美容沙龍做燈管曬膚，會增加得到惡性黑色素瘤的機會。
東方人罹患惡性黑色素瘤的機率比西方人小，但較常長在肢體的末端，如手掌、腳掌或指甲底下的比例偏高，陳玄祥認為可能跟人種、體質有關。
惡性黑色素瘤剛開始看起來很像斑或痣，有些人會忽略而延誤治療，等到出現嚴重潰爛、長出腫塊時，才發現轉移至淋巴結或其他器官。
如何分辨是斑點還是皮膚癌？
怎么判別自己是否得了惡性黑色素瘤？
當身上長出不確定是良性的痣或惡性黑色素瘤時，可以用這5種標準對照痣的外觀。
另一種要小心的皮膚病變「基底細胞癌」，與長期日曬有關，基底細胞癌外觀像痣，有時會跟臉上的其他斑點混在一起。有些人不在意，等到發現皮膚潰爛時，基底細胞癌已穿透皮下，侵犯到骨頭或肌肉，破壞正常的組織。
若觀察到痣的周圍呈盤狀突起，中間凹陷處有潰瘍，外觀帶有珍珠般的色澤或褐色，就有可能是基底細胞癌，影星休杰克曼罹患的就是這種。不過這種癌細胞通常不太會轉移，如果及早發現并切除干凈，預后都還不錯。
輕忽日旋光性角化癥，恐演變成鱗狀細胞癌
日旋光性角化癥同樣容易跟曬斑或是脂漏性角化癥搞混，臉上長許多老人斑的人，日旋光性角化癥常會混雜其中，如果皮膚有一塊地方摸起來特別干粗、破皮或看起來紅紅的，擦藥一直不會好，就有可能是日旋光性角化癥。
日旋光性角化癥是位于皮膚表皮層的病變，若長期忽略治療，當它逐漸增生形成腫塊，就會變成鱗狀細胞癌。
日旋光性角化癥就有點像是皮膚的零期癌，有一部份的鱗狀細胞癌是源自日旋光性角化癥。，除了長期曝曬，其他像燙傷、慢性潰瘍，也都有可能產生鱗狀細胞癌。
基本上常見的斑絕大部份沒有健康疑慮，民眾不用太擔心。如果不確定是良性還是惡性，就應該去看皮膚專科醫師，通常若懷疑有病變，就會做切片檢查，假如是早期的皮膚癌，一般做局部的切除手術即可，術后每半年到一年要追蹤一次。
若診斷時發現癌細胞有遠程轉移的跡象，像是侵犯到骨頭或轉移至其他器官，就必須進一步做放射線治療或化療。
